精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴張，而出現(xiàn)的盤曲擴張。發(fā)病率為－％，在男性不育中占－％。它％發(fā)生于左側，兩側較少。精索靜脈曲張，可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育?！ ?br />
精索靜脈曲張的病因
連云港建國醫(yī)院介紹，導致男性朋友患精索靜脈曲張大致有三方面因素：
（一）解剖因素：睪丸和附睪的血液經(jīng)精索靜脈回流，精索靜脈可分為三組，他們在外環(huán)處有側枝循環(huán)互相交通?！ ?br />
（二）生理因素：青壯年性機能較旺盛，陰囊內容物血液供應旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外，長久站立，增加腹壓也是發(fā)病困素。
（三）其它因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。
精索靜脈曲張分類
根據(jù)發(fā)病的因素不同，精索靜脈曲張一般分為原發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張兩種?！ ?br />
、原發(fā)性精索靜脈曲張多發(fā)生于-歲，這一時期陰囊及其內容物血液供應豐富，性欲旺盛，過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內靜脈充血，從而導致精索靜脈曲張的發(fā)生。在部分病人中，結婚后精索靜脈曲張可消失或減輕?！ ?br />
、繼發(fā)性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發(fā)于歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜后腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈梗阻等。
精索靜脈曲張癥狀
精索靜脈患者陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫(yī)界稱之為“包在袋子里的蟲”，患者會感覺睪丸脹痛或鼠蹊部墜痛，且久站或腹部用力時癥狀更為明顯，但平躺后腫脹的血管會自動消失?！ ?br />
連云港建國醫(yī)院指出，在臨床上精索靜脈曲張主要有以上三種癥狀：
．病人可完全無癥狀，僅在查體時發(fā)現(xiàn)。
．患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，陰囊腫大，站立時患側陰囊及睪丸低于健側，陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊，平臥可使癥狀減輕或消失.
．病人可有神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經(jīng)過敏等，有的病人還有性功能障礙等表現(xiàn)?！ ?br />
精索靜脈曲張檢查
建國指出，典型的精索靜脈曲張，依據(jù)年齡，癥狀和檢查即可明確診斷，但是精索靜脈曲張的程度與自覺癥狀不成正比，所以患者應正確對待，尤其對于歲以后突發(fā)本病，屬繼發(fā)性精索靜脈曲張的患者，更要查清原發(fā)病，進行有針對性的治療，以免延誤病情。
臨床上通常根據(jù)立位檢查和臥位檢查相結合的方法將精索靜脈曲張程度分為度：
I度：站立位時視診看不到精索靜脈曲張，局部也捫不到曲張的靜脈，但令患者屏氣、增加腹壓時做試驗時可捫及曲張靜脈，附睪旁正常，平臥后靜脈曲張隨即消失；
Ⅱ度：站立位時視診看不到精索靜脈曲張，但可觸及精索及附睪旁的曲張靜脈，平臥位后靜脈曲張逐漸消失；
Ⅲ度：在陰囊表面就可見明顯的曲張的靜脈，觸診在精索、附睪及陰囊均可捫及軟性蚯蚓靜脈曲張團塊。此外，對于特別嚴重的病例，在陰囊外側皮膚亦可見曲張的靜脈并與大腿內側靜脈相交通。平臥后靜脈曲張消失較緩慢，有時需持續(xù)加壓后方可使其大部分或全部消失?！ ?br />
精索靜脈曲張治療原則
、無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。
、非手術治療：輕度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷等?！ ?br />
、手術治療：較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時曲張之靜脈可消失者，可行手術治療。
微創(chuàng)精索靜脈曲張位結扎術治療精索靜脈曲張癥
連云港建國醫(yī)院匯集全國知名男科、教授，根據(jù)多年臨床實踐經(jīng)驗，應用新一代微創(chuàng)術——精索靜脈曲張位結扎術，結合智能電腦導航成像系統(tǒng)和顯微技術，個性化治療各種原因引發(fā)的精索靜脈曲張，從而阻斷損精物質反流，降低睪丸溫度和靜脈壓，同時配合純中藥效方劑，由內調整，明顯改善精液品質，提自然受孕率，是醫(yī)界公認的治療精索靜脈曲張的選技術。
腹腔鏡微創(chuàng)術的發(fā)展，改善了傳統(tǒng)手術的諸多缺點。不但可減少精索靜脈曲張的***與陰囊積水的發(fā)生，更可清楚的保留所應該保留的睪丸動脈與淋巴，所以它的精子質量得到良好的改善，因此懷孕率也較傳統(tǒng)的手術大幅度改善。
微創(chuàng)精索靜脈曲張位結扎術，治療精索靜脈曲張無痛，安全，效！
、手術時間短：可視微創(chuàng)精索曲張牽拉法，是采用腹腔鏡行精索靜脈微創(chuàng)結扎，結合智能電腦導航成像系統(tǒng)和顯微技術，在腹膜后腹股溝管內環(huán)口上cm-cm處進行雙重絲線結扎。
、診療不盲目：更精準，在可視狀態(tài)下放大病灶，讓損傷更小。
、準確無痛苦：可視微創(chuàng)精索靜脈曲張位結扎術治療精索靜脈曲張是在可視的狀態(tài)下進行操作，患者的創(chuàng)傷也很小，很大程度上減輕了患者的痛苦。
、術后恢復快：可視微創(chuàng)精索靜脈曲張位結扎術采用直視進行手術，不損傷精囊，恢復快。是目前針對精索靜脈曲張為有效的治療方法，微創(chuàng)技術給患者帶來的痛苦小，恢復快。
連云港建國醫(yī)院提醒：精索靜脈曲張患者應從以下幾個方面加以預防護理：
.注意保持心情舒暢，忌暴怒傷肝，注意飲食調整，忌食辛辣之物；
.注意勞逸結合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站；
.節(jié)制房事，穿緊身內褲或用陰囊托以防陰囊下墜。
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