五大內(nèi)分泌引起的射精障礙

    關(guān)于內(nèi)分泌：人或等動(dòng)物體內(nèi)有些腺或器官能分泌心素，不通過(guò)導(dǎo)管，由血液帶到全身，從而調(diào)節(jié)有機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生理機(jī)能，這種分泌叫做內(nèi)分泌正常的射精過(guò)程需依靠下丘腦一垂體一性腺軸的調(diào)節(jié)，任何因素干擾這一體系的正常功能均有可能引起射精障礙而造成男性不育。

    連云港建國(guó)醫(yī)院指出，引起男性不育的內(nèi)分泌功能失調(diào)也稱為睪丸前原因，常見(jiàn)的這類疾病有以下幾種： 　　
（一）選擇性FSH缺乏癥。 　　
    患者體態(tài)為正常男性，血清睪酮、LH水平正常，睪丸大小正常，但由于缺少FSH，表現(xiàn)為少精或無(wú)精子。應(yīng)用HMG治療可改善射精功能，也可應(yīng)用純FSH治療。
（二）選擇性LH缺陷癥。 　　
    選擇性LH缺陷癥又稱生育型無(wú)睪綜合征，為下丘腦病變。這類患者表現(xiàn)為類無(wú)睪癥體態(tài)，大睪丸，射精量少，精液中可有少數(shù)精子，可有生育能力。血漿睪酮和LH低，但FSH常在正常水平，睪丸活檢顯示射精上皮成熟化，但由于LH不足，睪丸間質(zhì)細(xì)胞（eydig cell）不明顯。經(jīng)HCG治療后血清睪酮水平會(huì)上升，表明這類患者睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能正常。 　　
（三）性幼稚一肌張力低下綜合征（prader-wIli syndrome）。 　　
    患者肥胖，低肌張力，智力障礙，手足小，身材短小，性腺發(fā)育不足，這種綜合征有家族傾向，可能與號(hào)染色體缺失有關(guān)。由于缺少促性腺心素釋放心素（GnRH），患者體內(nèi)LH。FSH均不足，治療方法與kallmman綜合征相同。 　　
（四）甲狀腺功能異常。 　　
    甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可影響射精功能，甲亢患者可伴有睪丸和垂體功能異常，睪丸活檢顯示精子成熟障礙。 　　
（五）選擇性促性腺心素分泌不足型性腺功能減退癥。 　　
    本癥也稱為性幼稚一嗅覺(jué)喪失綜合征（kallmann syndrome）。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本征是常染色體顯性或不完全顯性遺傳。可以散發(fā)發(fā)生，也可以有家族性聚集，是由于下丘腦不能分泌GnRH而引起促性腺心素缺乏，進(jìn)而引起繼發(fā)性睪丸功能低下。 　　
    青春期發(fā)育延遲是本癥的明顯特征，患者常伴有完全性或部分性嗅覺(jué)缺失，以及其他多種先天畸形，包括頭面不對(duì)稱、腭裂、色盲、先天性耳聾、隱睪和腎畸形等。由于雄心素分泌不足，導(dǎo)致骨骺化較晚，患者的四肢相對(duì)軀干較長(zhǎng)。有家族史或存在軀體中軸缺陷或嗅覺(jué)缺失可幫助在青春期前確診。