陰莖延長手術(shù)的具體介紹

    連云港建國醫(yī)院介紹，陰莖延長手術(shù)的具體如下： 　　
    根據(jù)測量陰莖的長度、周徑，若陰莖長度小于cm，即可作出診斷。但同時應(yīng)仔細檢查患者的二性征、性腺發(fā)育情況，尿道開口，睪丸是否已完全下降至陰囊內(nèi)等判斷患者是否合并其他泌尿生殖系畸形，必要時可檢查染色體。

    手術(shù)適應(yīng)癥 　　
. 陰莖發(fā)育不良癥 成年男性若陰莖勃起狀態(tài)下長度小于cm，且性生活不和諧者，根據(jù)患者的要求可行陰莖延長術(shù)。 　　
. 陰莖部分缺損 此類患者陰莖海綿體發(fā)育基本正常?？梢韵刃嘘幥o延長術(shù)，切斷全部陰莖淺、深懸韌帶，甚至可以分離至陰莖海綿體腳，使得埋藏于恥骨聯(lián)合前的陰莖海綿體游離出來，在利用腹部皮瓣、腹股溝皮瓣或陰囊皮瓣來包繞外露的陰莖海綿體創(chuàng)面。用這種方法替代陰莖再造術(shù)，不僅可以有效的延長陰莖的長度，還使得術(shù)后陰莖具有正常的感覺和勃起功能。 　　
. 小陰莖畸形 在幼兒期及青春期行內(nèi)分泌治療后陰莖的長度及周徑仍大大低于正常，可行陰莖延長及增粗術(shù)來改善陰莖形態(tài)。 　　
. 隱匿性陰莖或陰莖隱匿轉(zhuǎn)位 在行隱匿性陰莖矯正術(shù)或陰莖隱匿轉(zhuǎn)位矯正術(shù)的同時切斷陰莖淺、深懸韌帶，能夠是陰莖充分延伸，使術(shù)后陰莖的形態(tài)更加滿意。但同時應(yīng)注意有無尿道的缺損或開口異常。 　　
. 陰莖靜脈性勃起功能障礙 在行陰莖背淺、深靜脈結(jié)扎的同時行陰莖延長術(shù)可以取得更好的效果。 　　
    手術(shù)方法和步驟 　　
. 術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前行會陰部備皮，測量陰莖在常態(tài)下及勃起狀態(tài)下陰莖的長度和周徑，術(shù)前談話告知患者及家屬術(shù)后陰莖根部位置可能稍向下移，短期內(nèi)陰莖根部可能出現(xiàn)凹陷。 　　
. 麻醉：根據(jù)患者的年齡來選擇麻醉方式，通常采用硬膜外麻醉或者全身麻醉。 　　
. 體位：仰臥位。 　　
. 手術(shù)方式及步驟 　　
    恥骨弓前海綿體延伸法（龍氏陰莖延長術(shù)） 　　
    此術(shù)式由龍道疇教授于年率先開展。此術(shù)式避開了陰莖背動脈和陰莖背神經(jīng)，術(shù)后性功能不受影響，同時術(shù)中結(jié)扎了部分陰莖背淺靜脈，使得某些陰莖靜脈性勃起功能障礙患者的勃起功能得到改善。 　　
    按照設(shè)計切口切開皮膚全層，逐層向下分離，暴露陰莖淺懸韌帶。牽拉陰莖頭部，使得陰莖懸韌帶有一定張力，分離懸韌帶兩側(cè)的淺筋膜和疏松結(jié)締組織。剪斷陰莖淺懸韌帶后可以看到其下方的陰莖深懸韌帶，剪斷深懸韌帶，將陰莖海綿體分離至恥骨弓，必要時也可分離部分并繼續(xù)分離部分海綿體腳，使原固定于恥骨下支的陰莖海綿體充分分離，以使陰莖更為延伸。創(chuàng)面止血，必要時可縫扎陰莖背深靜脈。游離恥骨弓兩側(cè)的脂肪組織及結(jié)締組織形成兩個組織瓣，將這兩個組織瓣填塞于陰莖淺、深懸韌帶切斷后，恥骨弓前的空隙處，并縫合固定于恥骨聯(lián)合的骨膜上，這樣即消滅了死腔又能夠防止韌帶的再次粘連。按照切口設(shè)計分層縫合切緣。 　　
    術(shù)后處理 　　
. 術(shù)后陰莖向上固定，使陰莖根部皮瓣沒有張力； 　　
. 術(shù)后注意觀察陰莖根部切口的滲血、水腫情況，觀察陰莖根部皮瓣的血運； 　　
. 抑制陰莖勃起，可于術(shù)前二日開始口服或肌注己烯雌酚mg，次/日，或氯丙嗪.mg，次/日，異丙嗪mg，次/日。 　　
. 術(shù)后～天左右拔除導(dǎo)尿管。 　　
. 術(shù)后天開始將陰莖頭向前下方牽拉，開始輕拉．天后逐漸加重，以避免被切斷的淺懸韌帶兩斷端間的粘連。 　　
. 術(shù)后兩周拆線。 　　
. 術(shù)后應(yīng)盡可能平臥，可用彈力繃帶適當(dāng)加壓包扎陰莖，促進水腫消退。 　　
. 術(shù)后周內(nèi)禁止性生活。